Εφαρμογή 24ωρης περιπατητικής καταγραφής ΑΠ

(Ambulatory Blood Pressure Measurement, ABPM)

Κλινικές ενδείξεις για εφαρμογή 24ωρης καταγραφής της ΑΠ

  • Καταστάσεις στις οποίες η υπέρταση της λευκής μπλούζας είναι πιο συχνή (30-40% ατόμων με αυξημένη ΑΠ ιατρείου)
    • Σταδίου I υπέρταση κατά τη μέτρηση της ΑΠ στο ιατρείο
    • Σημαντική αύξηση της ΑΠ ιατρείου χωρίς βλάβες οργάνων στόχων
  • Καταστάσεις στις οποίες η συγκαλυμμένη υπέρταση είναι πιο συχνή (15% ατόμων με φυσιολογική ΑΠ ιατρείου)
    • Υψηλή-φυσιολογική ΑΠ ιατρείου
    • Φυσιολογική ΑΠ ιατρείου σε άτομα με βλάβες οργάνων στόχων ή με υψηλό συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο
  • Ορθοστατική και μεταγευματική υπόταση σε θεραπευόμενους και μη ασθενείς
  • Αξιολόγηση της Ανθεκτικής Υπέρτασης
  • Αξιολόγηση του ελέγχου της ΑΠ, ιδίως σε ασθενείς υψηλότερου κινδύνου που λαμβάνουν θεραπεία
  • Αξιολόγηση της απάντησης της ΑΠ στην άσκηση
  • Αξιολόγηση της διακύμανση στις μετρήσεις της ΑΠ σε διαδοχικές επισκέψεις ιατρείου
  • Αξιολόγηση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν υπόταση στη διάρκεια της θεραπείας
  • Αξιολόγηση των νυχτερινών τιμών ΑΠ και της νυχτερινής πτώσης της ΑΠ (π.χ. υποψία νυχτερινής υπέρτασης, όπως στην υπνική άπνοια, τη χρόνια νεφρική νόσο, τον σακχαρώδη διαβήτη, την ενδοκρινική υπέρταση και τη δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος)

Πλεονεκτήματα 24ωρης καταγραφής της ΑΠ

  • Μπορεί να διαγνώσει την υπέρταση της λευκής μπλούζας και τη συγκαλυμμένη υπέρταση
  • Έχει την πιο ισχυρή προγνωστική αξία για μελλοντικά καρδιαγγειακά συμβάματα
  • Επιτρέπει την αξιολόγηση του νυχτερινού προφίλ της ΑΠ καθώς και της πτώσης των νυχτερινής αρτηριακής πίεσης
  • Επιτρέπει τις μετρήσεις της ΑΠ σε συνθήκες της καθημερινής ζωής, δραστηριότητας και άσκησης
  • Διαγιγνώσκει παροξυσμούς υπέρτασης κατά την διάρκεια του 24ώρου
  • Παρέχει άφθονες πληροφορίες από μία μόνο συνεδρία μετρήσεων, οι οποίες μπορεί να αφορούν τις παραπάνω καταστάσεις αλλά και τις βραχυπρόθεσμες διακυμάνσεις της ΑΠ.

Μειονεκτήματα 24ωρης καταγραφής της ΑΠ

  • Ακριβός εξοπλισμός και με περιορισμένη διαθεσιμότητα
  • Μπορεί να προκαλέσει μικρή ενόχληση
  • Απαιτείται συγκεκριμένος αριθμός μετρήσεων για να είναι έγκυρη η καταγραφή:
    • Ημέρα ≥ 20 μετρήσεις
    • Νύχτα ≥ 7 μετρήσεις
  • Πρέπει να καταγράφονται όλες οι δραστηριοτήτες του ασθενή κατά την διάρκεια της συγκεκριμένης ημέρας (κάρτα δραστηριοτήτων)
  • Καθορισμός διαστημάτων ημέρας – νύχτας, ακριβής καταγραφή ωρών ύπνου